SOP / PROTAP PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI

SOP / PROTAP PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI

KETUBAN PECAH DINI
STANDAR PELAYANAN MEDIS		No.Dokumen  …………….	Revisi 0	Halaman  1 dari 2
		Tanggal Terbit :  …………………	Ditetapkan,  Direktur
Definisi	:	Umur kehamilan lebih dari 20 minggu Keluar cairan jernih dari Vagina Pada pemeriksaan fisik  :  suhu normal bila tidak infeksi Pada pemeriksaan obstetrik bunyi jantung janin biasanya normal. Pemeriksaan inspekulo: Terlihat cairan keluar dari ostium uteri eksternum. b.    Kertas Nitrazin merah akan jadi biru.
Kriteria Diagnosa	:	Fistula vesiko vaginal dengan kehamilan Stress inkontinensia
Diagnosa Banding	:	Pemeriksaan leukosit darah,  bila > 15.000/mm³ mungkin ada infeksi. USG  :  membantu menentukan usia kehamilan, letak janin, berat janin, letak plasenta, gradasi plasenta serta jumlah air ketuban. Nilai bunyi jantung janin dengan stetoskop Lacnee atau dengan fetal phone atau dengan CTG. Bila ada infeksi intra uteri atau peningkatan suhu bunyi jantung janin akan meningkat
Pemeriksaan     penunjang	:	Dokter Umum, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
Standar tenaga	:	Dokter umum atau dokter spesialis kebidanan dan kandungan
Perawatan RS	:	Harus dirawat di rumah sakit sampai air ketuban    berhenti atau setelah perawatan dari tindakan  terminasi kehamilan selesai  A.    Konservatif : Rawat di RS Antibiotika kalau ketuban pecah < 6 jam (ampisilin atau eritromicin bila tidak tahan ampisilin). Umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat selama air ketuban masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar lagi. Bila sudah 32-34 minggu masih keluar, maka pada usia kehamilan 35 minggu pertimbangan untuk terminasi kehamilan sangat tergantung pada kemampuan perawatan.  Pada usia kehamilan 34 minggu berikan steroid selama 7 hari, untuk memacu kematangan paru janin dan kalau mungkin diperiksakan kadar lesitin dan spingomeilin tiap minggu. B.Aktif: Kehamilan :  36 minggu, bila 6 jam belum terjadi persalinan induksi dengan oksitosin, bila gagal à seksio sesarea. Pada keadaan CPD, letak lintang seksio sesarea Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotika dosis tinggi dan persalinan diakhiri. a.       Bila pelvik skor < 5, diakhiri persalinan dengan seksio sesarea. Bila pelvik skor >5, induksi persalinan, partus per vaginam.
Terapi		Infeksi Kematian janin, karena infeksi atau prematuritas.
Penyulit		Untuk tindakan operatif perlu
Informed Consent
Konsultasi		Konservatif :  Sangat tergantung pada usia kehamilan, lamanya air ketuban keluar, keadaan umum pasien. Aktif :  partus per vaginam 3- 4 hari, Seksio sesarca :7/ hari.
Lama Perawatan		3-5 hari
Masa Pemulihan		2 minggu
Output		Sembuh total
PA		-
Otopsi		-
Referensi		Standar Pelayanan Medik, PB IDI, 2002 Cunninghan, Mac Donald, Cant. William Obstetrics. Eighteenth Ed. P 750-752 Appleton & Lange, 1989. Friedman, Acker, Sachs. Obstetrical Decision Making. Second Ed. P 170 Manly, Graphig Asian Edition, 1988. Kebijakan Pelayanan Obstetri & Ginekologi Lab/UPF Kebidanan & kandungan FK Unair / RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 1982.